飲片, 藥粉 與 膿縮中藥的分別及功效

飲片, 藥粉 與 膿縮中藥的分別及功效

飲片

即我們日常用的中藥, 屬於根部的中藥多切成片狀, 故稱”飲片”, 加水煎煮後才能飲用. 根據不過中藥不同的藥性, 煎煮的時間要求也有不同, 數味中藥同煎時, 有時往往有”先煎”, “後下”,”焗服”,”烊化”等不同的下藥次序要求, 有些解表藥如”薄荷”等經久煎後的藥效會給揮發掉而功效大減, 有些含毒性的藥物如”附子”等如未經充足時間煎煮以致毒性未消則容易服用中毒.
進口至香港的飲片的質量都較內地好, 藥力也較強, 即使翻煎一次其藥力尚可.
然而, 現在的中藥常存在農藥, 重金屬及防腐劑儲存的問題, 煎煮前最好先作清洗.

藥粉

有些飲片, 為了飲用方便, 會被打磨成粉狀, 沖沸水服用, 以節省時間.
然而, 現在的中藥常存在農藥, 重金屬及防腐劑儲存的問題, 未經清洗打粉要小心污染問題. 曾有化療後病人, 因免疫力特別虛弱, 飲用受了霉菌污染的藥粉致命, 也許是沸水沖服未能消滅菌毒吧.

膿縮中藥粉(顆粒)

膿縮中藥狀似藥粉, 但其實是飲片經正確時間用水煎煮後, 用科學方法脫水而剩下的精華, 由於這些精華很細少很輕, 需要依附在淀粉上, 以便可以匙杓取用. 淀粉本身並無藥效, 祇是依附物, 也使顆粒顯得更有質感.
製作膿縮中藥時, 都會在科學脫水時經過農藥, 重金屬及防腐劑的過濾除毒, 使用較安全, 可以用沸水沖服, 也有藥商把它壓為藥片以便飲水送服.
提煉膿縮藥粉的中藥飲片未必全是最精最厚的部份, 也會經數次翻煎盡取藥效, 其功效也許不及頭一煎的傳統飲片藥湯.

如何選擇

l         不主張用生藥打粉, 也要注意絕對高溫沸水, 最好經過煎煮.
l         一般身體健康人士遇上急病感冒咳嗽可用飲片, 取其功效較強, 數劑而愈, 不須長期服用, 但要注意適當煎藥時間的掌握.
l         小兒, 孕婦, 體弱老人, 長期服藥者宜用膿縮中藥粉, 取其質量的安全, 有人擔心其藥效不及傳統飲片, 其實有經驗的中醫用膿縮中藥時都會調加份量以保證功效.  我對於體弱人士用寒涼藥時, 還會把一日的顆粒藥量分為二至三包分次服用以減輕不良作用. 傳統飲片藥湯就較難控制分次服用了.

治療咳嗽的體驗五則

咳嗽, 是十分常見的疾病, 現今中醫臨床這個病的機會上多是由於病人患上感冒後, 發熱頭痛流涕咳嗽時, 經西醫治療後, 諸証減輕而卻留下咳嗽這個手尾, 甚則數週不癒, 中醫藥的治療往往能起一劑止咳, 二劑而癒的功效, 可見中藥對治療咳嗽有一定的優勢。 其實中醫的治咳方法並不簡單, 要先根據証狀而分辨表裡寒熱虛實才能用藥, 分辨錯誤不但治不好咳, 還會加重咳勢。 茲在此分享本人對治療咳嗽的一點體驗。

 1.  年輕人外感咳嗽, 未經西藥治療, 中藥治療常可一擊即中, 一劑而癒。 我最近看過的一個三十來歲的大個子算是一例, 他來的時候頭痛發熱101度3天, 咽痛咳嗽痰綠稠, 這個人不是見到痰綠惊是肺炎也不看醫生。 他向著我咳過不停, 我當時來不及帶口罩, 也怕被感染。 我祇是用了很普通的辛涼解表, 清熱降毒, 袪痰止咳之法, 開了兩劑藥給他。 第二天, 見他來買咳藥水, 以為他對我信心不夠, 餘下的一劑中藥也不吃了。 我更問他病况如何, 原來他服了一劑藥後, 睡了一覺便退了熱, 也不咳了。  咳藥水是買給太太的, 這幾天的咳也傳染了太太, 體質關係, 他的太太沒有發熱, 也就祗喝咳藥水不看醫生了。

年青人身體壯健而正氣足, 往往病來得急, 正邪雙爭而發熱較高, 但經適當治療後退病也很快。

2.  一個六十來歲的婆婆, 吸煙數十年, 感冒後就咳嗽痰黃稠達一個月之久, 她說喝了幾樽咳藥水但未能治癒這個咳, 遂找我開了兩劑清熱袪痰止咳中藥。 一週後遇見她便問她病況如何, 她說飲了我的中藥後就繼續喝餘下的咳藥水, 病也好了。 她說是喝了餘下的咳藥水治好病的, 究竟是我的中藥治好這個病, 還是那喝了數週無效而現在忽然又有效的咳藥水?

3.  一位四十來歲的太太, 也是因為感冒後看西醫而咳嗽未解來的, 中醫辨証是寒熱夾雜, 我也是寒熱藥並用開了兩劑藥給她。 三週後她又來找我看皮膚瘙癢病, 她告訴我上次的咳也是一劑治好, 但當時喝了藥後咳嗽加重, 咳得脅也痛了,  幫她煲藥的嬸嬸便叫她不要再喝余下的藥了, 找別的醫生吧。 睡了一晚, 這位太太的咳完全痊癒了。 幫她煲藥的嬸嬸便把餘下的一劑藥煲了給自己吃, 說自已也有幾聲咳。

有些寒熱夾雜的咳嗽, 往往會出現以上現象, 如果這次不是一劑治癒, 是需要二劑才能見效的話, 我這個病友便留不住了, 為何病人可以忍受吃數週西藥而不癒, 欲無耐性飲多兩劑中藥啊?

4.  有一個五十餘歲的友人, 患了感冒而咳嗽痰黃稠, 當時舌脈一派熱象, 便開了兩劑辛涼解表, 袪痰止咳之方藥給他。 一週後再見到她, 感冒癒了咳嗽未解。 再看舌脈痰色, 這時全是寒痰咳嗽之象, 遂開了溫化寒痰方藥給她, 她說預備執兩劑飲但我叫她執一劑便可。 果然如是一劑即癒。

有些病人的素體本身虛寒, 一時感受熱邪急症, 我祗能憑當時狀況使用清熱之劑。 但這類體質的人即使不用清熱之劑, 幾天後病情會轉化為寒証而使清熱之劑無效。 如病人願意覆診, 我便能調整方藥則可見療效。 但如對方覺得不效而不來覆診, 我便注定要失去這個病友, 就由另一”行運醫生”去醫病尾吧。

5.  有一老病友年近八十, 常來找我看病, 都是咳嗽痰鳴和小便淋澀, 我都是開健脾滲濕, 補腎納氣方藥給她, 藥後皆能奏效。 然我們閒談之餘, 她也會抱怨未能斷尾, 每月都要服幾劑藥。 對於這總種身體機能自然衰退的虛症, 我自問不能使之斷尾, 祗能勸她適時用藥調理以廷遲機能衰退。

有時即使用藥正確, 病人的咳還是不減的, 可能跟其飲食習慣有關, 盡管醫囑已提示忌食寒涼, 很多病友似乎還是不知"生菜, 芥菜, 白菜, 豆腐"可使寒咳加重難治, 實在有需要加強中醫飲食調理知識的推廣。

癌症病人應否食燕窩?

最近看了一個病人, 他因口乾而不停的咳嗽, 原來了鼻咽癌電療後遺症, 給他治以養陰生津、潤肺止咳之法, 兩劑而癒。跟着便要處理其他後遺症如頭暈,時出鼻血,頸側肌肉僵硬等証狀。

跟他閒談時, 原來這已是第二次癌病復發, 他在第一次鼻咽癌電療及化療後, 出現口乾咽燥的反應, 他想到可能是電療傷及唾液分泌腺, 又想到燕窩就是燕子的唾液, 對他的口乾後遺症應有幫助, 遂開始進食。進食後感覺很舒服便吃得更多. 不消兩年癌症再次復發了。

古書藥典指出，燕窩養陰益肺生津，中藥價值極高, 肺主皮毛，肺氣好，皮膚自然漂亮。

癌症病人應否食燕窩?

有專家研究指出燕窩（Collocalia）含有表皮生長因子（Epidermal Growth Factor,簡稱EGF,表皮生長因子）是一種蛋白質,能刺激細胞增生,燕窩來自燕子的口涎,可能就是因為口涎中有EGF,所以一般動物在受傷後,懂得舔舐自己的傷口,相信是想利用口涎中的EGF,刺激受傷部分,幫助傷口快些復元。 細胞增生是好事還是壞事？對癌症患者而言, 是壞事 。

科學研究報導，燕窩的護膚養顏療效雖獲肯定，「燕窩之所以令皮膚滑滑的」，主要是刺激皮膚更新的「表皮生長因子」。癌细胞是体内繁殖速度最快的细胞，「表皮生長因子」會否同時刺激癌細胞的死灰復燃?

另一方面, 我也聽說有鼻咽癌病人吃燕窩後無復發的, 但觀及我的病人的例子, 我不會建議, 反正養陰益肺生津的中藥多的是。


西方研究燕窩內的(EGF)在美容方面的作用：
1.嫩膚作用
EGF能刺激外胚層和內胚層起源的各種細胞如角膜上皮和內皮細胞、表皮、真皮層細胞（如纖維母細胞、間葉細胞）、乳腺腺泡及間質細胞等，使其增殖遷移，加快新陳代謝達到嫩膚的效果。

2、滋潤皮膚
EGF能促進DNA、RNA和功能蛋白質的生物合成，能促進細胞外大分子的合成（如透明質酸、彈性纖維蛋白等），增加皮膚含水量，進而增加皮膚彈性，滋潤肌膚。

3、消除皺紋
EGF促進細胞營養物質從細胞外主動運至細胞內，增加細胞內的營養。促進真皮層細胞分泌合成膠原纖維、多糖、糖蛋白等功能分子，使皮下真皮組織飽滿、肌纖維排列整齊緊密，從而減少和消除皺紋。

4、修復創傷
通過與EGF受體結合刺激表皮（包括多種組織來源的上皮細胞、各種間質細胞）細胞進入細胞分裂周期，啓動細胞內一些重要功能基因活化、表達、分泌生物活性蛋白質等。促使膠原纖維呈線狀排列，表皮細胞快速規則生長並及時覆蓋創面。明顯加速美容、整容術後及其它皮膚創傷等傷口癒合，並保持創面平整光滑，使疤痕減少或消失及減少色素沈殿。

5、預防色斑
EGF對表皮細胞的增殖有較強的促進作用，使用後表皮細胞變得年輕化，使得表皮組織中較少有色素極死亡細胞的殘留等累積，使皮膚表現出皙白無暇，消除瘀斑和色素沈殿等異常皮膚表現。在去斑的治療期和恢復期使用EGF能有效遏止色斑復發。

6、預防和治療皮膚乾裂
由於EGF具有較強的促進表皮細胞增殖和滋潤皮膚的作用，試驗證明，EGF可以非常有效地預防和治療冬天乾冷天氣等原因引起的皮膚乾裂。